چکار کنیم که در هنگام نزدیکی درد نداشته باشیم

اگر رابطه جنسی برای شما فوق العاده دردناک است احتمالا از واژینیسموس رنج می برید. در سرتاسر این آموزش سعی کرده‌ام تا حد امکان از اصطلاحات کمتری استفاده کنم، چه پزشکی و چه فنی، تا درک و پیگیری آن آسان شود. من در عوض تا آنجا که ممکن است از کلمات و توضیحات ساده خود استفاده کرده ام.

این آموزش برگرفته از کتاب رابطه جنسی دردناک را متوقف کنید "Stop Painful Sex" نوشته "Maree Stachel-Williamson" است. این کتاب یک راهنمای قدم به قدم برای شناخت و درمان مقاربت دردناک است و با بیان ساده به توضیح موضوعات مختلف می پردازد. امیدوارم برایتان مفید فایده واقع شود.

واژینیسموس چیست؟

واژینیسموس اصطلاحی است که برای درد واژن به کار می رود که به طور خاص به دلیل انقباض غیر ارادی عضلات در یک سوم بیرونی واژن در حین یا در انتظار دخول ایجاد می شود.

نتیجه این است که به دلیل انقباض ماهیچه های واژن به حدی که هر تلاشی برای ورود به آن احساس "اصابت به دیوار" می کند، دخول یا سخت و دردناک است یا غیرممکن است.

واژینیسموس یک انتخاب نیست و برخی از زنان (از جمله من) ممکن است حتی از منقبض شدن عضلات در هنگام بروز آن آگاه نباشند. علاوه بر این، و جای تعجب نیست، این وضعیت به طور معمول باعث ناراحتی عاطفی و دشواری در رابطه جنسی می شود.

برای اینکه بتوانید تجربه شخصی خود را درک کنید، شناخت ویژگی های آنچه تجربه کرده اید می تواند مفید باشد، زیرا انواع مختلفی از واژینیسموس وجود دارد:

مادام العمر – برای برخی، درد با اولین تلاش برای دخول واژینال شروع می شود و می تواند تا آخر عمر ادامه داشته باشد، به خصوص اگر درمان نشود. واژینیسموس دلیل اصلی ازدواج های ناتمام است.

اکتسابی - برای برخی نیز پس از مدتی رخ می دهد. زن عملکرد طبیعی را تجربه می کند و سپس واژینیسموس - گاهی اوقات به طور ناگهانی - ظاهر می شود. مثال‌هایی از این می‌تواند دردی باشد که پس از تجربه رابطه جنسی در حالی که از نظر عاطفی پریشان است یا پس از اینکه یک وضعیت جسمی باعث تجربه رابطه جنسی دردناک شده است، رخ می‌دهد.

عمومی - تمایز دیگری گاهی در دنیای پزشکی ایجاد می شود که به عنوان یک واکنش عمومی در هر زمان که تلاش برای دخول واژینال انجام می شود (از جمله استفاده از تامپون) ظاهر می شود.

وضعیتی – این نوع واژینیسموس زمانی است که علائم فقط در موقعیت‌های خاص مانند شریک جنسی خاص یا در حین معاینه زنان یا به طور خاص در حین مقاربت ظاهر می‌شوند در حالی که سایر دخول‌ها خوب هستند.

به دلیل این تفاوت ها در تجربه افراد از واژینیسموس است که من اغلب به دخول به جای آمیزش جنسی اشاره می کنم.

همچنین ممکن است با اصطلاح عمومی تر «دیسپارونیا» برخورد کرده باشید که برای توصیف انواع دردهای جنسی از جمله بعد از مقاربت استفاده می شود. در مقابل واژینیسموس اصطلاحی است که برای تجربه خاص سفت شدن عضلات واژن استفاده می شود.

اساساً، علیرغم اینکه از سلامتی خوبی برخوردار هستید، هنوز هم می توانید واژینیسموس داشته باشید، اگر در یک رابطه عاشقانه که در آن احساس امنیت نمی کنید و از صمیمیت جنسی لذت نمی برید احتمال این تجربه وجود دارد.

اگر برای تشخیص به پزشک متخصص مراجعه می‌کنید، بهتر است بدانید که برای اهداف تشخیصی، دو بیماری واژینیسموس و دیسپارونی اخیراً با هم ترکیب شده‌اند، زیرا اغلب با هم اتفاق می‌افتند و گاهی اوقات تشخیص این دو برای پزشکان دشوار است.

اصطلاح جدید در آخرین راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی انجمن روانپزشکی آمریکا "درد تناسلی-لگنی/اختلال دخول" است.

علل احتمالی درد هنگام نزدیکی

برای تشخیص این عارضه طبق کتابچه راهنمای پزشکی، باید عوامل روانشناختی در تجربه شما نقش داشته باشد. موارد زیر برخی از علل احتمالی یا عوامل کمک کننده هستند، اما داشتن یک یا چند مورد از این تجربیات به تنهایی لزوماً منجر به واژینیسموس نمی شود.

- تربیت در دوران کودکی: تربیت در یک محیط مذهبی سخت با باورها و آموزه های منفی در مورد رابطه جنسی و تمایلات جنسی. این باورها و آموزه ها ممکن است به وضوح و آشکارا منتقل شده باشند، به عنوان مثال، به شما گفته می شود « به آنجای خودت دست نزن وگرنه به جهنم خواهی رفت» یا ممکن است به یک دیدگاه منفی اشاره شده باشد، مانند «شما باید پاک بمانید» و ....

سوالات تشخیصی:

در طول زمان چه نام هایی برای واژن خود گذاشته اید؟

اطرافیان شما از چه نام هایی برای واژن استفاده می کردند؟

این اسامی نماد یا دلالت بر چیست؟ (به عنوان مثال فقط قسمت دیگری از بدن، ناحیه ای که زیبا، کثیف، احمقانه است، ناحیه ای که باید مورد بی احترامی یا سوء استفاده قرار گیرد یا از آن خجالت بکشید؟)

چگونه و چه چیزی در مورد رابطه جنسی، لذت و اندام تناسلی خود در دوران بزرگ شدن یاد گرفتید؟

- تجربیات زندگی و پیام هایی که ممکن است به هر گونه ناراحتی در رابطه جنسی کمک کرده باشد. هنگام بزرگ شدن (به طور آشکار و پنهان) به شما پیام داده می شود که اندام تناسلی شما و هر کاری که با آنها انجام می شود کثیف یا اشتباه است یا صرفا "فقط برای رفتن به توالت" است. این شامل ضربه زدن یا نگاه تنبیهی برای ابراز تمایلات جنسی می شود.

سوالات تشخیصی:

به طور مستقیم یا غیرمستقیم در مورد رابطه جنسی و تمایلات جنسی از چه کسانی یاد گرفتید:

مادر شما:

خواهر و برادر شما:

دوستان:

سایر اعضای خانواده:

جامعه:

- ترس، اضطراب و انتظار از اینکه اولین بار رابطه جنسی دردناک باشد. همانطور که برخی از مردم پس از تماشای فیلم آرواره ها در دهه 1980 از کوسه ها فوبیا پیدا کردند، زنان نیز می توانند از آنچه به آنها گفته شده یا از فیلم ها و رسانه های دیگر از درد رابطه جنسی ترس داشته باشند. علاوه بر این، تخیل می تواند الگوهای فکری و احساسات مرتبط را تشدید و تقویت کند.

- هنگامی که یک زن در لحظات صمیمیت و لمس احساس ترس و اضطراب می کند، می تواند منجر به خشکی واژن و تنش عضلانی شود.

- تجربه‌های اولین بار می‌توانند باعث انتظارات بعدی درد شوند: عدم برانگیختگی و روان سازی کافی واژن (هنگامی که باکرگی خود را از دست می‌دهید) می‌تواند منجر به سطح بالاتری از درد شود.

- پارگی های کوچک در بافت حساس پوست اطراف ورودی واژن یا پرده بکارت یا بقایای پرده بکارت (مخصوصاً مربوط به تجربه های اولین بار) ناشی از دخول در حالی که واژن شما به اندازه کافی روان کاری نشده و یا به اندازه کافی شُل نمی شود، ممکن است منجر به التهاب و حساسیت عصبی شود. با این حال، توجه به این نکته مفید است که بافت پوست در این ناحیه به طور کلی و خود به خود به سرعت بهبود می یابد.

- سوء استفاده جنسی یا تجاوز جنسی تجربه ای که در آن بدن شما مورد تجاوز قرار می گیرد یا شخصی بدون رضایت شما بدن شما را لمس کرده است، می تواند واکنش های عاطفی و فیزیکی متعددی ایجاد کند. اینها می تواند شامل انقباض غیرارادی عضلات واژن در طول تجربیات جنسی آینده باشد.

- سفتی زیاد عضلات کف لگن. برخی از مطالعات نشان می‌دهند که سفتی ماهیچه‌های کف لگن به‌طور طبیعی می‌تواند دلیل واژینیسموس باشد (گروه ماهیچه‌های PC – مخفف pubococcygeus – عضلات اطراف واژن و مقعد هستند). در این حالت، ماهیچه به طور طبیعی منقبض می شود یا حداقل تا حدی منقبض می شود حتی زمانی که فرد لمس نمی شود. ممکن است زنانی که به طور طبیعی عضلانی PC سفت تری دارند، این عضله را وقتی تحت فشار قرار می‌ دهند، به همان روشی که دیگران ممکن است فک‌ها، شانه‌ها یا صورتشان را فشار دهند، فشار می‌دهند.

- مسائل عاطفی یا تعارض اساسی. واژینیسموس می تواند به طور خود به خود در یک رابطه به عنوان یک واکنش ناخودآگاه رخ دهد، زمانی که یک زن به نوعی در رابطه احساس ناراحتی می کند.

– در حین یائسگی یا در دوران یائسگی - معمولاً زنان شروع به تولید مایعات کمتری از واژن می کنند و نسبت به دوران جوانی خود احساس خشکی بیشتری می کنند. تقریباً در این زمان، رابطه جنسی به دلیل این خشکی می تواند دردناک شود و اگر زنی با وجود درد ادامه یابد، می تواند منجر به واژینیسموس شود زیرا بدن او در پاسخ ترس یا اضطراب منقبض شدن ماهیچه های واژن واکنش نشان می دهد.

- سایر شرایط فیزیکی و پزشکی تعداد بسیار زیادی از موقعیت های پزشکی وجود دارد که می تواند منجر به واژینیسموس شود زیرا باعث ایجاد درد در هنگام دخول می شود. اینها شامل بعد از زایمان، داروها، شروع و تداوم مقاربت با وجود روان کاری ناکافی واژن، عفونت ها، بیماری های مقاربتی، بیماری های پوستی مانند اگزما، افتادگی واژن، کیست ها یا تومورها، اندومتریوز، عفونت های دستگاه ادراری و نوک رحم است.

همانطور که در بالا ذکر کردم، تشخیص واژینیسموس به طور رسمی مستلزم وجود عوامل روانشناختی است که به تجربه شما کمک می کند نه فقط دلایل پزشکی. با این حال، قابل درک است که داشتن تعدادی یا حتی یک بار تجربه منفی از دخول دردناک می تواند بذر ناراحتی عاطفی و ترس از تلاش های آینده را بکارد.