بیشتر مردها تا زمانی که مشکلی پیش نیاید توجهی به آنچه در بیضه ها می‌گذرد ندارند. با این حال، برخی از مشکلات بیضه هیچ علامتی ایجاد نمی کنند. همچنین مهم است که با آناتومی خاص بیضه خود آشنا باشید تا هرگونه تغییر غیرطبیعی را تشخیص دهید.
پوست کیسه بیضه بسیار خاص است. همانطور که احتمالا می دانید، بیضه ها در خارج از بدن قرار دارند تا جواهرات خانواده را در دمای مناسب نگه دارند.
دمای طبیعی بدن برای اسپرم‌های تازه ساخته شده بسیار ملایم است. پوست کیسه بیضه حاوی عضله دارتوس است که بیضه ها را بیشتر و بیشتر از بدن بالا و پایین می برد تا نیازهای دمایی آنها را تنظیم کند. در طی این فرآیند، پوست چروک می‌شود، بنابراین وسوسه نشوید آن را اتو کنید!
کیسه بیضه حاوی دو توپ است. پشت هر بیضه ساختاری به نام اپیدیدیم وجود دارد. این یک کویل صاف اما نرم از لوله های کوچکی است که اسپرم هایی را که قبلاً در بیضه ها تولید شده بود ذخیره می کند.
اسپرم از طریق لوله ای به نام مجرای دفران (یا "واز" مانند "وازکتومی") از اپیدیدیم خارج می شود. مجرا از طریق کشاله ران (که به آن "کانال اینگوینال" نیز گفته می شود) به داخل شکم می رود و در کنار مجرای عروق و شریان بیضه قرار می گیرد. در مجموع، لوله عروق و این رگ های خونی به عنوان طناب اسپرماتیک شناخته می شوند.
این طناب اسپرماتیک همچنین حاوی عضله کرمستر(cremaster) است که به ماهیچه دارتوس در تنظیم دمای کیسه بیضه کمک می کند و بیضه ها را یک یا دو درجه خنک تر از دمای مرکزی بدن 37 درجه سانتیگراد نگه می دارد.
کرمستر همچنین در پاسخ به هرگونه تهدید فیزیکی برای کیسه بیضه مانند یک ضربه سریع منقبض می شود و باعث می شود که بیضه ها بلند شوند و از آسیب دور شوند.
کار بیضه چیست؟
بیضه ها اساساً دو کار را انجام می دهند: تولید اسپرم و تولید تستوسترون.
هر چیزی که به بیضه ها آسیب برساند نیز می تواند بر این دو عملکرد تأثیر بگذارد. هر دوی این عملکردها توسط هورمون های تولید شده توسط غده هیپوفیز (غده کوچکی که درست در زیر مغز قرار دارد) تنظیم می شوند.
مشکلی در کیسه بیضه
مشکلات در کیسه بیضه می تواند منجر به مشکلاتی در قدرت جنسی و باروری شود.
درد در کیسه بیضه
دو علت شایع درد کیسه بیضه عفونت و ضربه هستند. در موارد نادر، وازکتومی قبلی یا ترمیم فتق می تواند باعث درد مزمن شود. با این حال، گاهی اوقات علت آن چندان واضح نیست. در برخی موارد، درد توپ می تواند به یک مشکل طولانی مدت و دشوار تبدیل شود.
اولین گام در ارزیابی درد بیضه، تشخیص درد بیضه یا حساس بودن آن است. اگر حساس باشد، مشکل معمولاً از بیضه یا اپیدیدیم سرچشمه می‌گیرد (مانند عفونت).
با این حال، اگر دردناک باشد اما در لمس حساس نباشد، درد ممکن است از جای دیگری باشد. به این حالت درد ارجاعی می گویند. یک مثال رایج از درد ارجاع شده در هنگام حمله قلبی رخ می دهد که در طی آن درد به بازوی چپ "تابش" می کند. البته قلب در بازو قرار ندارد.
به طور مشابه، عبور دردناک سنگ کلیه می تواند باعث درد در بیضه شود. این پدیده به این دلیل رخ می دهد که اعصاب حسی کلیه در محلی مشابه با اعصاب بیضه وارد نخاع می شوند. نمونه های دیگر از درد بیضه ارجاع شده عبارتند از فتق مغبنی(فتق در ناحیه کانال اینگوینال)، ترمیم فتق قبلی و مشکلات پروستات.
یک شرح حال دقیق و معاینه فیزیکی اغلب می تواند علت اصلی را تعیین کند. در موارد دیگر، سونوگرافی یا سی تی اسکن ممکن است مفید باشد.
هنگامی که علت را نمی توان تعیین کرد یا درمان کرد، درمان به سمت خود درد هدایت می شود. داروهای ضد التهاب، ضد اسپاسم و ضد تشنج (مثلاً Neurontin®) همگی با موفقیت های متفاوتی آزمایش شده اند.
یک پزشک متخصص درد ممکن است در درمان هایی مانند بلوک عصبی نقش داشته باشد. این روش در ابتدا با تزریق بی حسی موضعی در اعصاب منتهی به بیضه انجام می شود. اگر این درمان موقت موفقیت‌آمیز باشد، می‌توان با استفاده از انرژی فرکانس رادیویی (گرما) تخریب طولانی‌تر عصب را انجام داد.
یک گزینه نسبتا جدید برای کنترل درد مزمن، کاشت یک محرک الکتریکی عصبی (دستگاه ™Interstim) است. به عنوان آخرین راه، اعصاب منتهی به بیضه را می توان با جراحی قطع کرد. اگرچه این روش را می توان با روش لاپاراسکوپی انجام داد، اما اعصاب باید در قسمت پشتی شکم قطع شوند.
با هر یک از این روش ها، بازگشت درد در عرض یک تا دو سال غیرعادی نیست. در هر صورت، مردی با چنین مورد شدیدی از درد بیضه باید وکیل خود باشد و تا زمانی که پاسخی پیدا کند از چندین متخصص مشاوره بگیرد. در شکل شدید آن، کنار آمدن با این وضعیت برای انسان بسیار دشوار است.
فتق کشاله ران
بدن از محفظه های زیادی ساخته شده است و هر ساختاری به محفظه خود اختصاص داده شده است. هنگامی که بخشی از آناتومی ما می تواند از محفظه خود به محفظه دیگر برود، به آن فتق می گویند.
به عنوان مثال، اگر معده بتواند از طریق دیافراگم بیرون زده و به قفسه سینه برود، به آن فتق هیاتال می گویند.
شایع ترین نوع فتق، فتق اینگوینال یا کشاله ران است. در این مورد، ساختار شکمی مانند روده می تواند از شکم به داخل کیسه بیضه یا به ناحیه درست بالای کیسه بیضه (کانال اینگوینال) بیرون بزند.
شایع ترین علامت فتق اینگوینال درد بیضه یا کشاله ران است. اغلب، هیچ علامتی وجود ندارد و یک مرد یا پزشک اش صرفاً متوجه برآمدگی در ناحیه می شود.
در بیشتر موارد، فتق کشاله ران نیاز به اصلاح جراحی دارد. در صورت عدم درمان، بخشی از روده می تواند در خارج از شکم گیر کند و منجر به یک اورژانس جراحی شود.
ترمیم فتق معمولاً یک روش ایمن و سرپایی است. معمولاً یک مرد می‌تواند ظرف چند روز بعد از عمل به سر کار بازگردد و معمولاً می‌تواند در عرض یک تا دو هفته ورزش سبک را از سر بگیرد.
برای اکثر جراحی های فتق، از یک تکه مش مصنوعی دائمی برای بازسازی استفاده می شود. مشکلات استفاده از مش نادر است، اما مواردی از گیر افتادن عصب بیضه گزارش شده است که باعث درد طولانی مدت می شود. این عارضه احتمالاً مستلزم برداشتن مش است تا عصب آزاد شود.
کیست بیضه، هیدروسل، واریکوسل
کیست ها در کیسه بیضه نسبتاً شایع هستند. کیست فقط یک کُره با دیواره نازک حاوی مایع است. آنها در یک تنوع چشمگیر از اندازه ها هستند.
هنگامی که در اپیدیدیم، مجاور بیضه قرار می گیرند، اغلب اسپرماتوسل نامیده می شوند زیرا حاوی اسپرم هستند. هیچ درمانی لازم نیست مگر اینکه باعث درد شوند.
اطراف بیضه یک کیسه نازک است که حاوی مقدار کمی مایع است که بیضه را در حالی که به اطراف می پرد، روان می کند. اگر این مایع جمع شود تبدیل به هیدروسل می شود.
مانند اسپرماتوسل، هیچ درمانی لازم نیست مگر اینکه باعث درد شود. اما اگر هیدروسل حاوی آنقدر مایع باشد که بیضه را نتوان حس کرد، باید توسط متخصص اورولوژی ارزیابی شود.
اگر احساس کردید یک کیسه کِرم در آنجا وجود دارد، ممکن است واریکوسل داشته باشید.
واریکوسل نسخه بیضه وریدهای واریسی است که در پاها شایع است. در این شرایط، دریچه های کوچک داخل رگ ها به درستی کار نمی کنند و خون به عقب برمی گردد. در نتیجه، سیاهرگ ها می توانند بسیار گشاد شوند.
جالب اینجاست که وقتی دراز می کشید، خون بهتر تخلیه می شود و رگ ها کوچکتر می شوند. با این حال، همچنان باید برای تشخیص نهایی به پزشک مراجعه کنید.
به دلیل آناتومی داخلی ما، واریکوسل در سمت چپ بسیار شایع تر است. در واقع، اگر فقط در سمت راست وجود داشته باشد یا بیشتر باشد، یک تومور شکمی می‌تواند یک علت زمینه‌ای باشد.
بیشتر واریکوسل ها علائمی ایجاد نمی کنند، اما برخی از مردان درد دارند.
همچنین، خون اضافی در کیسه بیضه دمای آن را افزایش می دهد و می تواند باعث مشکلات باروری شود. ترمیم آن یک روش جراحی جزئی است که در آن اورولوژیست وریدها را از طریق یک برش کوچک بالای کیسه بیضه می‌بندد.
پزشک شما معمولاً می‌تواند آن قسمت‌های اضافی را با یک معاینه فیزیکی ساده تشخیص دهد. سونوگرافی کیسه بیضه می تواند تشخیص را تایید کند.
ضربه خوردن به بیضه
از آنجایی که اعصاب از بیضه ها در محلی نزدیک به روده وارد نخاع می شوند، حالت تهوع شدید می تواند به سرعت به دنبال ضربه به بیضه وارد شود. در برخی موارد، درد می تواند آنقدر شدید باشد که باعث سیاه شدن مرد شود.
بیشتر صدمات به خودی خود و با چیزی بیش از کمی مراقبت برطرف می شوند.
با این حال، اگر بیضه پاره شود، به یک اورژانس جراحی تبدیل می شود. هر تورم یا کبودی قابل توجهی باید این نگرانی را ایجاد کند. تشخیص به راحتی با سونوگرافی از کیسه بیضه انجام می شود. عدم ترمیم پارگی بیضه اغلب منجر به از دست دادن آن جواهر گرانبها می شود.
آسیب های جدی به بیضه می تواند به سایر قسمت ها نیز آسیب برساند. هر گونه پارگی پوست کیسه بیضه باید به سرعت درمان شود.
مجرای ادرار درست از پشت کیسه بیضه عبور می کند. اگر بیضه در اثر یک حادثه آسیب ببیند، مجرای ادرار می تواند آسیب قابل توجهی را متحمل شود. وجود خون در نوک آلت تناسلی یا در ادرار یکی از نشانه های آسیب مجرای ادرار است.
گاهی اوقات، مرد در مواجهه با درد شدید بیضه، متوجه علائم ضربه به مجرای ادرار نمی شود. مثل همیشه، وقتی شک دارید، آن را بررسی کنید.
خارش پوست کیسه بیضه
خارش بیضه نیز یک مشکل شایع پوست کیسه بیضه است.
بثورات قرمز و خارش گاهی اوقات می تواند دردناک باشد. این عفونت قارچی روی ناحیه مرطوب بین کیسه بیضه و ران تأثیر می گذارد. رعایت بهداشت و کرم ضد قارچ یا اسپری پودر معمولاً مشکل را برطرف می کند.
هشدار: در صورت مشاهده هرگونه جوش یا جوش عفونی یا حساس در (یا نزدیک) کیسه بیضه، فوراً به پزشک مراجعه کنید. این عفونت‌ها می‌توانند به سرعت گسترش یابند، مقادیر زیادی از پوست و ماهیچه را از بین ببرند و تهدیدکننده زندگی شوند، به‌ویژه در افراد دیابتی یا مردان دچار نقص ایمنی.
ورم یا اِدِم بیضه
کیسه بیضه اغلب می تواند به عنوان یک دریچه بازشو برای بدن عمل کند. هر گونه تجمع مایع در این ناحیه می تواند به راحتی باعث شود که کیسه بیضه تا چندین برابر اندازه طبیعی خود منبسط شود. هر مایع یا خون ناشی از جراحی شکم به راحتی به کیسه بیضه می رود.
خبر خوب این است که کیسه بیضه با گذشت زمان به حالت عادی باز می گردد. بلند کردن کیسه متورم خود با یک حوله دستی تا شده ممکن است به کاهش اندازه کمک کند. ورم بیضه جریان ادرار را محدود نمی کند، اما می تواند هدف شما را بدتر کند.
عفونت در بیضه
باکتری های دستگاه تناسلی ادراری یا دستگاه گوارش می توانند به کیسه بیضه راه پیدا کنند و باعث عفونت در اپیدیدیم، بیضه یا هر دو شوند.
بیضه می تواند بسیار دردناک، سفت و متورم شود. در موارد شدیدتر، باکتری ها می توانند به جریان خون گسترش یافته و باعث تب بالا شوند.
تشخیص معمولا بالینی است، اما می توان با سونوگرافی کیسه بیضه تایید کرد. مهم است که این تشخیص را از پیچ خوردگی بیضه متمایز کنیم.
برخی از موارد نیاز به دو تا سه هفته آنتی بیوتیک دارند، اما رفع علائم ممکن است بیش از یک ماه طول بکشد.
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی می توانند به تسکین علائم و تسریع بهبودی کمک کنند.
اگر عفونت در ادرار نیز باشد، می توان آن را برای تایید اثربخشی آنتی بیوتیک آزمایش کرد. در غیر این صورت، قضاوت بالینی بر اساس سن و قرار گرفتن در معرض جنسی است.
پیچ خوردگی بیضه
برخی از بیضه ها می توانند کمی متحرک تر از بقیه باشند. اگر بیضه پیچ خورده باشد، می تواند جریان خون را خفه کند و باعث مرگ بیضه شود. این یک اورژانس جراحی واقعی است که به اورولوژیست نیاز دارد تا طناب اسپرماتیک را با جراحی باز کند و بیضه را به داخل دیواره کیسه بیضه بخیه بزند تا از چرخش مجدد جلوگیری کند.
این عارضه در سال‌های اولیه نوجوانی شایع‌تر است و بسیار نادر است و بعد از سی سالگی بسیار نادر است.
پیچ خوردگی بیضه باید در هر مردی با درد و تورم ناگهانی بیضه مورد توجه قرار گیرد. تشخیص به راحتی با سونوگرافی که می تواند وجود یا عدم وجود جریان خون را تشخیص دهد، تایید یا حذف می شود.
گاهی اوقات، پیچ خوردگی بیضه می تواند متناوب باشد. در این موارد، اثبات تشخیص مشکل است. اگر داستان قانع کننده باشد، هر دو بیضه باید به لایه داخلی پوست کیسه بیضه بخیه شوند تا از پیچ خوردگی در آینده جلوگیری شود.
بهبودی این جراحی نسبتاً سریع است. اگر در عرض چهار ساعت پس از شروع انجام شود، آسیب بسیار کمی رخ خواهد داد. در عرض شش تا هشت هفته، اثر جراحی بهبود می یابد. در صورت عدم درمان، برداشتن بیضه اغلب بهترین گزینه است.
بیضه های نزول نکرده
بیضه های نزول نکرده که کریپتورکیدیسم نیز نامیده می شود، زمانی اتفاق می افتد که بیضه در رحم یا در سال اول تولد از شکم به کیسه بیضه سقوط نکند.
هر مردی با سابقه بیضه نزول نکرده در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان در هر یک از بیضه‌ها است، حتی در بیضه طبیعی. کریپتورکیدیسم همچنین خطر مشکلات باروری در آینده را افزایش می دهد.
بیضه نزول نکرده معمولاً در سال اول تولد کودک مورد توجه قرار می گیرد. بیضه را می توان با جراحی به داخل کیسه بیضه کشید. اگرچه این جراحی به طور بالقوه باروری را بهبود می‌بخشد، اما میزان ابتلا به سرطان بیضه را کاهش نمی‌دهد.
زمانی که در مراحل بعدی زندگی تشخیص داده شود، حذف معمولاً بهترین کار است زیرا عملکرد حداقل می شود و خطر ابتلا به سرطان بیشتر می شود.
سرطان بیضه
سرطان بیضه نسبتاً نادر است. برای تشخیص زودهنگام، خودآزمایی منظم بیضه توصیه می شود.
با یک توده بدون درد (برخلاف پیچ خوردگی یا ارکیت) روی یا در بیضه مشخص می شود. اگر جدا از بیضه قابل جابجایی باشد - مانند چسبیدن به اپیدیدیم - به احتمال زیاد سرطان نیست. تشخیص را می توان با سونوگرافی کیسه بیضه تایید کرد.
خودآزمایی بیضه باید هر ماه در حین دوش آب گرم انجام شود تا پوست کیسه بیضه شل و نازک شود. به طور سیستماتیک اجازه دهید یکی از بیضه ها با استفاده از هر دو دست در انگشتان شما بچرخد تا بهترین کنترل را داشته باشید. یاد بگیرید که کدام قسمت از محتویات کیسه بیضه اپیدیدیم است تا بتوانید تشخیص دهید که چه چیزی متعلق است. همین کار را در طرف دیگر انجام دهید. یک توده یا نقطه سفت که بخشی از بیضه است باید مورد توجه متخصص اورولوژی قرار گیرد. اگر توده به وضوح از بیضه جدا است - مانند بخشی از اپیدیدیم - ممکن است فقط نظارت بر آن برای شما بی خطر باشد. در صورت شک، از پزشک بخواهید آن را بررسی کند.
درمان اولیه برای توده بیضه مشکوک، برداشتن از طریق برش کشاله ران (پایین شکم) است. برش جراحی هرگز بر روی کیسه بیضه انجام نمی شود زیرا می تواند باعث گسترش غیرقابل پیش بینی سرطان شود.
برخی از آزمایش‌های خونی ویژه سرطان بیضه قبل از عمل انجام می‌شود (آلفا فتوپروتئین، AFP، گنادوتروپین جفتی انسانی بتا، ß-HCG، و لاکتات دهیدروژناز، LDH).
سی تی اسکن از قفسه سینه، شکم و لگن به تعیین اینکه آیا گسترشی که نیاز به شیمی درمانی، پرتودرمانی یا جراحی بیشتر دارد یا خیر کمک می کند. گاهی اوقات در صورت عدم گسترش، این درمان ها به عنوان اقدامات پیشگیرانه در بیماران پرخطر ارائه می شود.
کلام آخر
چیزهای زیادی در آنجا آویزان است، و بسیاری از آنها ممکن است به اشتباه گرفته شوند. اگر چیزی احساس یا درست به نظر نمی رسد، فوراً به پزشک خود مراجعه کنید. چه منبع درد باشد و چه یک سرطان احتمالی، انتظار طولانی مدت می تواند درمان آن را بسیار دشوارتر کند.
